Embarazo / Parto

La terapia con esteroides durante el embarazo le permite acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé.

La terapia con esteroides durante el embarazo le permite acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé.



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Uno de los logros más importantes de la medicina que se ocupa de los problemas del feto y el recién nacido. fue la reducción de la mortalidad perinatal asociada con insuficiencia respiratoria en recién nacidos. Esto fue posible, entre otras cosas, gracias a la introducción. terapia prenatal con esteroides, que estimula el desarrollo pulmonar fetal, gracias a lo cual tienen una mejor oportunidad de supervivencia en casos de interrupción del embarazo antes de la fecha correcta. Si se pregunta cómo se ve la terapia con esteroides en el embarazo, cuándo se usa y cuáles son los beneficios de usarla, eche un vistazo a nuestro artículo en el que trataremos de explicar este problema lo mejor posible.

Terapia con esteroides en el embarazo: ¿cómo funciona y por qué se usa?

Como mencionamos al principio, La terapia con esteroides se usa en mujeres embarazadas con indicaciones para este propósito, para acelerar el desarrollo del pulmón fetal. El comienzo de su desarrollo es alrededor del cuarto mes de embarazo - ahí es cuando comienzan a aparecer los alvéolos y comienza producción de tensioactivos (una sustancia que evita que colapsen y se peguen). Proceso de desarrollo pulmonar dura unas 12 semanas y termina solo alrededor 35-36 semanas de embarazo, por lo tanto, recién nacidos antes de 36 tc. No están completamente preparados para respirar. Afortunadamente, gracias al uso de esteroides prenatales, se estimula el crecimiento de los pulmones y los bebés prematuros tienen más probabilidades de sobrevivir.

Lo que es importante Los corticosteroides reducen significativamente el riesgo de muerte neonatal dentro de las primeras 24 horas de administración, y la mayor efectividad en la prevención del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es entre 24 horas y 7 días después de la segunda dosis. Se ha demostrado que el uso de esteroides prenatales reduce significativamente no solo la mortalidad perinatal y la morbilidad de los recién nacidos con SDR, sino que también reduce el riesgo de hemorragia intraventricular y el desarrollo de enteritis necrótica (NEC).

Cuando hay necesidad de terapia con esteroides durante el embarazo

La indicación principal para el uso de la terapia con esteroides en mujeres embarazadas es riesgo de parto prematuro espontáneo o inducido (es decir, antes del final de las 37 semanas de embarazo), lo que puede provocar, entre otros contracciones uterinas excesivas, insuficiencia cervical, hipertensión gestacional, infección intrauterina (que conduce a la ruptura de las membranas) o polihidramnios. Se lleva a cabo en mujeres entre 24 y 34 semanas de embarazo, tanto en embarazos únicos como en embarazos múltiples.

Para reducir el riesgo de complicaciones perinatales, en particular el síndrome de dificultad respiratoria, los corticosteroides también deben usarse en todos los embarazos que se resolverán antes del final de la semana 38.

Además de numerosas indicaciones para la terapia con esteroides, también hay contraindicaciones, entre los cuales se encuentra una infección generalizada en una mujer embarazada (incluida tuberculosis o sepsis). Si hay inflamación de las membranas y la placenta, no hay contraindicación para su uso, sin embargo, no puede ser una razón para retrasar el parto si es necesario llevarlo a cabo antes debido al estado de la madre o el feto.

¿Cómo se ve un ciclo de terapia con esteroides en el embarazo?

La terapia con esteroides se usa en el caso de las indicaciones mencionadas anteriormente y se lleva a cabo en forma de un solo ciclo. Las preparaciones de esteroides se administran a futuras madres entre las 24 y 34 semanas de embarazo en horarios estrictamente definidos.

En Polonia, hay dos esquemas de esteroides prenatales que duran 48 horas (el paciente usa solo una de las siguientes variantes):

  • con el uso de dexametasona: la preparación se administra por vía intramuscular, cuatro veces a una dosis de 6 mg cada 12 horas
  • usando betametasona: la preparación se administra por vía intramuscular, dos veces en una dosis de 12 mg cada 24 horas.

Ocasionalmente, puede considerarse que las mujeres embarazadas que recibieron un ciclo de terapia con esteroides antes de las 26 semanas de embarazo lo repitan.
Según diversos estudios realizados, un solo ciclo de esteroides prenatales utilizados en relación con el riesgo de parto prematuro no está asociado con efectos adversos directos sobre la madre y el feto (en este caso, tampoco habrá complicaciones de la terapia con esteroides a largo plazo, por ejemplo, trastornos del metabolismo de los carbohidratos, osteoporosis, estrías o debilitamiento de la inmunidad) .
 
En resumen, el uso de esteroides prenatales embarazadas está diseñado para acelerar el desarrollo de los pulmones del feto, para darle una mejor oportunidad de supervivencia en caso de una amenaza de parto prematuro, cuando el bebé aún no está completamente listo para la vida de la madre. Debido a la falta comprobada de sus efectos adversos tanto para la madre como para el niño, no se debe temer la terapia con esteroides, ya que su uso reduce no solo el riesgo de muerte perinatal, sino también el desarrollo de síndrome de dificultad respiratoria, enterocolitis necrotizante y hemorragia intracraneal.